নিম্নলিখিত নিবন্ধটি বন্ধ্যা দম্পতিদের বিভিন্ন উর্বরতা চিকিত্সার বিকল্পগুলির একটি দ্রুত আভাস দেওয়ার জন্য তৈরি করা হয়েছে যা তাদের গর্ভধারণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। বিশেষ চিকিত্সা সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য পাওয়ার জন্য, পাঠকরা অন্বেষণ করতে পারেন Medmonks ব্লগ.

1. উর্বরতার ওষুধ

Clomiphene এবং gonadotropins উর্বরতা বাড়ানোর জন্য ব্যবহৃত দুটি সবচেয়ে সাধারণ ওষুধ। তাদের গঠন রোগীদের প্রজনন হরমোন নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করে, যার ফলে প্রতিটি ডিম্বস্ফোটন চক্রের সময় ডিম নিঃসরণ শুরু হয়। বেশিরভাগ মহিলারা গর্ভধারণ করার আগে বা বিভিন্ন উর্বরতার চিকিত্সায় স্যুইচ করার আগে চার থেকে ছয় মাস ধরে এই উর্বরতার ওষুধগুলি গ্রহণ করেন।

উর্বরতা ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং ত্রুটি

এই উর্বরতা ওষুধগুলি রোগীদের যমজ বা তার বেশি গর্ভধারণের সম্ভাবনা বৃদ্ধির জন্য পরিচিত।

ক্লোমিফেন মেজাজের পরিবর্তন, গরম ঝলকানি, পেলভিক ব্যথা, ডিম্বাশয়ের সিস্ট, স্তনের কোমলতা, বমি বমি ভাব, ঘন/শুষ্ক সার্ভিকাল শ্লেষ্মা, হালকা বিষণ্নতা, মাথাব্যথা এবং চাক্ষুষ উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে।

গোনাডোট্রপিন ইনজেকশন সাইটে ফোলাভাব বা ফুসকুড়ি, স্তনের কোমলতা, মেজাজের পরিবর্তন, মাথাব্যথা এবং পেট ফোলা হতে পারে। প্রায় 20% মহিলা যারা গোনাডোট্রপিন গ্রহণ করেছিলেন তাদের একটি হালকা ফর্মের বিকাশের সাথে নির্ণয় করা হয়েছিল ডিম্বাশয় হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (ওএইচএসএস) তাদের শরীরে, যার ফলে ডিম্বাশয় আকারে বৃদ্ধি পায় এবং রোগীর পেটে তরল জমা হয়।

সাফল্য হার

প্রায় 80% মহিলা যারা নিয়মিত ক্লোমিফেন খান তাদের প্রথম তিন মাসের মধ্যে ডিম্বস্ফোটন হয়। তাদের মধ্যে, 30-40% তাদের তৃতীয় চিকিত্সা চক্র দ্বারা গর্ভধারণ করতে সক্ষম হয়।

গোনাডোট্রপিন সময়মত মিলনের মাধ্যমে প্রতি চক্রে 15% পর্যন্ত গর্ভধারণের হার অর্জনে সাহায্য করতে পারে।

ভারত বনাম মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উর্বরতা ওষুধের খরচ

ক্লোমিফেন বড়িগুলির দাম প্রতি মাসে $10 থেকে $100 হতে পারে, নির্ধারিত ডোজ এবং রোগীর পছন্দের ব্র্যান্ড বা জেনেরিক ওষুধের ব্যবহারের উপর নির্ভর করে। অতিরিক্ত খরচের মধ্যে ডাক্তার দেখা, ডিম্বাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড সহ রুটিন পরীক্ষা এবং IUI (অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণ) এর মত অতিরিক্ত উর্বরতা পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মতো দেশে গোনাডোট্রপিন ইনজেকশনের জন্য প্রতি মাসে প্রায় $1,000 থেকে $5,000 খরচ হতে পারে, যা আবার ব্র্যান্ড, ডোজ এবং রোগীদের জন্য নির্ধারিত শটের সংখ্যার উপর নির্ভর করে। অতিরিক্ত খরচের মধ্যে রক্ত ​​পরীক্ষা, ডাক্তার দেখা এবং আল্ট্রাসাউন্ড অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ভারতে উর্বরতার ওষুধের দাম অনেক বেশি সাশ্রয়ী, কারণ দেশে জেনেরিক ওষুধের প্রাপ্যতার কারণে ওষুধের জন্য USD 50 এবং ইনজেকশনের জন্য USD 200 থেকে শুরু হয়।

2. অস্ত্রোপচার বন্ধ্যাত্ব চিকিত্সা

সার্জারি জেনেটিক ত্রুটিগুলি সংশোধন করতে, ফাইব্রয়েডগুলি অপসারণ করতে, ব্লক করা ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি খুলতে, এন্ডোমেট্রিওসিস টিস্যুগুলি অপসারণ করতে এবং PCOS (পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম) চিকিত্সা করতে সহায়তা করতে পারে।

দুটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি যা সাধারণত গাইনোকোলজিকাল সমস্যার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় তা হল ল্যাপারোটমি এবং ল্যাপারোস্কোপি। ল্যাপারোস্কোপি একটি পাতলা নমনীয় যন্ত্র ব্যবহার করে যা এর সাথে সংযুক্ত একটি আলোকিত ক্যামেরা থাকে যা উপরে উল্লিখিত সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য ছোট ছেদনের মাধ্যমে রোগীর ভিতরে প্রবেশ করানো হয়। ল্যাপারোটমি শুধু একটি বড় পেটের ছেদ ব্যবহার করে একই কাজ করে। এটি সাধারণত একটি প্রধান পদ্ধতির প্রস্তুতিতে সঞ্চালিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অপূর্ণতা

অস্ত্রোপচারের পরে রোগীরা তাদের পিঠে বা কাঁধে অস্বস্তি অনুভব করতে পারে। এটি অস্ত্রোপচারের সময় কার্বন ডাই অক্সাইড গ্যাসের ব্যবহার থেকে উদ্ভূত হয় যাতে রোগীদের পেট ফুলে যায় যাতে অঙ্গগুলি সহজেই দেখা যায়।

যদি রোগীদের জেনারেল অ্যানেস্থেসিয়া দেওয়া হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারে ব্যবহৃত শ্বাস-প্রশ্বাসের নলটির কারণে তাদের গলা ব্যথা হতে পারে।

ছিদ্রগুলি নিরাময়ে কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে এবং স্থায়ী চিহ্নও রেখে যেতে পারে।

অস্ত্রোপচারের উর্বরতা চিকিত্সার সাফল্যের হার

অস্ত্রোপচারের সাফল্যের হার রোগীর ক্ষেত্রে এবং এটির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত কৌশলের উপর নির্ভর করে।

ন্যূনতম থেকে হালকা এন্ডোমেট্রিওসিসে আক্রান্ত মহিলাদের ল্যাপারোস্কোপিক চিকিৎসার পর অষ্টম/নবম মাসের মধ্যে গর্ভবতী হওয়ার সম্ভাবনা 40% বেশি।

প্রায় 21% থেকে 59% মহিলা যাদের ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলি সংশোধন করা হয়েছে অস্ত্রোপচারের পরে গর্ভধারণ করে।

PCOS-এ আক্রান্ত 50% মহিলা যারা ওভারিয়ান ড্রিলিং সার্জারির অধীনে যান তারা এক বছরের মধ্যে গর্ভবতী হন।

মূল্য

বন্ধ্যাত্ব অবস্থার চিকিৎসার জন্য অস্ত্রোপচারের খরচ ভারতে USD 1,000 থেকে USD 3,500 হতে পারে, রোগীর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের ধরন, ব্যবহৃত প্রযুক্তি ইত্যাদির উপর নির্ভর করে, এটি একটি বহিরাগত বা ইনপেশেন্ট সেটিংয়ে করা হয় কিনা।

3. অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণ (IUI)

IUI হল বিশ্বব্যাপী ব্যবহৃত সবচেয়ে সাধারণ বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার একটি। IUI রোগীর সঙ্গী বা একজন দাতার শুক্রাণু সরাসরি রোগীর জরায়ুতে জমা করে, একটি ক্যাথেটার টিউব ব্যবহার করে যা সার্ভিক্সের মধ্য দিয়ে ঢোকানো হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অপূর্ণতা

রোগীদের চিকিত্সার পরে কয়েক দিনের জন্য ক্র্যাম্পিং অনুভব করতে পারে।

অনেক মহিলা যারা "উদ্দীপিত" আইইউআই চক্রের মধ্য দিয়ে যায় তাদের পদ্ধতির আগে উর্বরতার ওষুধ দেওয়া হয়। এই ওষুধগুলি করতে পারে:

• রোগীর যমজ বা তার বেশি গর্ভধারণের ঝুঁকি বাড়ায়।
• রোগীর ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম (OHSS) হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• মেজাজের পরিবর্তন এবং স্তনের কোমলতার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।

সাফল্য হার

অব্যক্ত বন্ধ্যাত্বে ভুগছেন এমন দম্পতিদের জন্য প্রতিটি IUI চক্রের পরে গর্ভধারণের হার 7 থেকে 16 শতাংশ দ্বারা উদ্দীপিত হয়।

মূল্য

একটি IUI চক্রের গড় খরচ ভারতে প্রতি চক্র USD 865 থেকে শুরু হয়৷

4. ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF)

সময় ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (আইভিএফ) পদ্ধতিতে, রোগীর ডিম্বাশয় থেকে ডিম্বাণু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করা হয় এবং তারপর একটি পরীক্ষাগারে শুক্রাণুর সাথে পরিচয় করিয়ে দেওয়া হয় যা তাদের সঙ্গী বা দাতার কাছ থেকে বের করা হয়। নিষিক্তকরণ সফল হলে, ফলস্বরূপ ভ্রূণ একটি পাতলা টিউবের মাধ্যমে রোগীর জরায়ুতে স্থানান্তরিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অপূর্ণতা

রোগীদের যমজ বা তার বেশি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, যদি তাদের জরায়ুতে একাধিক ভ্রূণ স্থানান্তরিত হয়। 

বেশিরভাগ রোগীদের আইভিএফ চিকিত্সার আগে গোনাডোট্রপিন খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। গোনাডোট্রপিনের কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া আছে (ফুসকুড়ি বা ফোলাভাব, মেজাজের পরিবর্তন, স্তনে ব্যথা, মাথাব্যথা এবং ফোলা) এবং এটি ওএইচএসএস (ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিন্ড্রোম) হওয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

ডিম পুনরুদ্ধার করার পরে দাগ এবং ক্র্যাম্পিংও অনুভব করা যেতে পারে।

নিষিক্ত ভ্রূণ জরায়ুতে স্থানান্তরিত হওয়ার পরে ক্র্যাম্পিং এবং দাগ (এটি সাধারণত দুই দিনের মধ্যে বন্ধ হয়ে যায়)।

সাফল্য হার

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সাম্প্রতিক তথ্য অনুযায়ী, আইভিএফ চক্র লাইভ জন্মের নিম্নলিখিত শতাংশ প্রম্পট করুন:

40 বছর বা তার কম বয়সী মহিলাদের জন্য 34%

31% 35 থেকে 37 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য

21% 38 থেকে 40 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য

11% 41 থেকে 42 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য

5 এবং তার বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য 43%

ভারতে IVF চিকিত্সা খরচ

একটি IVF চক্রের গড় খরচ USD 4000 থেকে USD 4740 বা তার বেশি হতে পারে যদি প্রক্রিয়াটিতে রোগীর সঙ্গীর শুক্রাণু ব্যবহার করা হয়।

5. ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক স্পার্ম ইনজেকশন (ICSI)

ICSI প্রায়ই পুরুষের উর্বরতা সমস্যাগুলি কাটিয়ে উঠতে বা যখন এটি একটি সমস্যা হতে পারে তখন নিষিক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য IVF চিকিত্সার সাথে ব্যবহার করা হয়। সময় আইসিএসআই, বিশেষজ্ঞ পুরুষের একটি একক শুক্রাণু বের করে এবং এটি একটি একক ডিম্বাণুতে ইনজেকশন দেয়, যা নিষিক্ত হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। রোগীর শুক্রাণু পুনরুদ্ধারের জন্য একটি সুই তাদের অণ্ডকোষে সুই ঢুকিয়ে ব্যবহার করা হয়। ডিমটি একবার ভ্রূণে পরিণত হলে, এটি রোগীর জরায়ুতে স্থানান্তরিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অপূর্ণতা

রোগীর সঙ্গীর শুক্রাণু তাদের অণ্ডকোষ থেকে অস্ত্রোপচারের বায়োপসি বা মাইক্রোস্কোপিক সুই দিয়ে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে রেখে দেওয়া হতে পারে।

ICSI-এর অধীনে থাকা রোগীদের এক বা দুই সপ্তাহের জন্য কঠোর কার্যকলাপ এড়াতে সুপারিশ করা হয় কারণ এটি তাদের শরীরে দুর্বলতা সৃষ্টি করতে পারে।

সাফল্য হার

ICSI চিকিত্সা সফলভাবে 50 থেকে 80% ডিম নিষিক্ত করতে পারে। নিষিক্তকরণের পরে, দম্পতির সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা সেই দম্পতির মতোই থাকে যারা ICSI ছাড়াই IVF চিকিত্সা ব্যবহার করেছিলেন:

40 বছর বা তার কম বয়সী মহিলাদের জন্য 34%

31 থেকে 35 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য 37%

21 থেকে 38 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য 40%

11 থেকে 41 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য 42%

5 এবং তার বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য 43%

ভারতে ICSI-এর খরচ

একটি ICSI চিকিত্সা IVF ছাড়াও ব্যবহার করা হয়। TESA-এর সাথে ICSI-এর খরচ ভারতে USD 4750 থেকে শুরু হয়৷

6. গেমেট ইন্ট্রাফ্যালোপিয়ান ট্রান্সফার (GIFT)

সময় গেমেট ইন্ট্রাফ্যালোপিয়ান ট্রান্সফার (গিফট), রোগীর ডিম্বাণু ম্যানুয়ালি একটি ল্যাবে শুক্রাণুর সাথে মিশ্রিত করা হয়, একবার সেগুলি রোগীর এবং তার সঙ্গীর শরীর থেকে উভয়ই বের করা হয়। তারপর ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি এই মিশ্রণটি ফ্যালোপিয়ান টিউবে ইনজেকশন দেওয়ার জন্য ব্যবহার করা হয় যাতে নিষিক্তকরণ প্রক্রিয়া স্বাভাবিকভাবে রোগীর শরীরের ভিতরে ঘটতে পারে।

ICSI-এর সাথে IVF-এর মতো আধুনিক সহায়ক প্রজনন কৌশলের বিকাশের পর থেকে GIFT আজকাল খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অপূর্ণতা

এই চিকিত্সার মাধ্যমে যমজ বা গুণিতক গর্ভধারণ করা হয়, কারণ সাধারণত প্রক্রিয়া চলাকালীন ফ্যালোপিয়ান টিউবের ভিতরে একাধিক ডিম স্থাপন করা হয়।

তুলনায় এটি পুনরুদ্ধার করতে বেশি সময় নিতে পারে আইভিএফ চিকিত্সা.

রোগীরা তাদের ল্যাপারোস্কোপি কাটার আশেপাশে কয়েক দিন ব্যথা অনুভব করতে পারে।

সাফল্য হার

প্রায় 26.5% উপহার চক্রের ফলে একটি জীবন্ত শিশুর জন্ম হয় - যা IVF চিকিত্সার অনুরূপ সাফল্যের অনুপাত প্রদান করে।

উপহারের খরচ

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে উপহারের মূল্য USD 11,000 থেকে $15,000 এর মধ্যে।

7. জাইগোট ইন্ট্রাফ্যালোপিয়ান ট্রান্সফার (ZIFT)

উপহারের মতো, ZIFT (জাইগোট ইন্ট্রাফ্যালোপিয়ান ট্রান্সফার) এছাড়াও একটি ল্যাবে রোগীর ডিম্বাণু এবং শুক্রাণু তাদের শরীরের বাইরে প্রবর্তন করে। কিন্তু ZIFT-এর সময়, নিষিক্ত ডিমগুলি রোগীদের ফ্যালোপিয়ান টিউবের ভিতরে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে স্থাপন করা হয়। ডাক্তার নিশ্চিত করেন যে ডিমটি এককোষী ভ্রূণ (জাইগোটস) হয়ে যায় যখন স্থানান্তর করা হয়।

IVF পদ্ধতি চালু করার পরেও ZIFT খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অপূর্ণতা

এই চিকিৎসায় একাধিক জাইগোট স্থানান্তর করা যেতে পারে যার ফলে একাধিক গর্ভধারণ হতে পারে।

এই পদ্ধতিতে ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির প্রয়োজনীয়তার ফলে প্রায়ই পুনরুদ্ধারের সময় দীর্ঘ হয়।

রোগীরা কিছু দিনের জন্য ছেদনের চারপাশে ব্যথা অনুভব করতে পারে।

সাফল্য হার

ZIFT দ্বারা অর্জিত সাফল্যের হার প্রায় IVF-এর মতো যা প্রায় 22%।

ZIFT এর খরচ

এটি সম্পূর্ণরূপে অস্ত্রোপচারের উপর নির্ভর করে, প্রথমে ডিম তোলার জন্য এবং তারপর জাইগোটকে ফ্যালোপিয়ান টিউবে স্থানান্তর করার জন্য যা স্বাভাবিকভাবেই এটিকে একটি ব্যয়বহুল পদ্ধতিতে পরিণত করে যা প্রায় USD 12000 থেকে শুরু হয়।

8। গর্ভকালীন সারোগেসি

একটি গর্ভকালীন বাহক রোগীর ভ্রূণ, বা একজন দাতার ভ্রূণ, সন্তানের জন্মের মেয়াদ পর্যন্ত বহন করে এবং তারপরে রোগীর পিতামাতার অধিকারগুলি সই করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অপূর্ণতা

গর্ভকালীন সারোগেসি আইনি চুক্তির অন্তর্ভুক্ত যা রোগীর জন্য জটিল বা মানসিকভাবে নিষ্কাশন করতে পারে।

এটির জন্য যথেষ্ট পরিমাণ বিনিয়োগ, সময় এবং ধৈর্যেরও প্রয়োজন, যা প্রত্যেকের পক্ষে বহন করা সম্ভব নয়।

কখনও কখনও দম্পতিরা অনুভব করতে পারে যে গর্ভাবস্থার উপর তাদের কোনও নিয়ন্ত্রণ নেই – ক্যারিয়ার কীভাবে স্ট্রেস পরিচালনা করে সে কী খায়।

সাফল্য হার

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, লোকেরা গর্ভকালীন সারোগেসির জন্য আরও উন্মুক্ত হয়ে উঠেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে তাদের নিজস্ব ডিম ব্যবহার করার সময় গর্ভকালীন বাহক ব্যবহার করা মহিলাদের সংখ্যাও বেড়েছে। এটি আইভিএফ চিকিত্সা ব্যবহার করে করা যেতে পারে।

আমাদের তালিকায় এটি এখন পর্যন্ত সর্বোচ্চ সাফল্যের হার। বেশিরভাগ দম্পতি যারা এই চিকিৎসা সুবিধাগুলি ব্যবহার করেন তারা একটি এজেন্সির সাথে কাজ করেন, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পুরো প্রক্রিয়াটির জন্য USD 150,000 এর বেশি খরচ করতে পারে।

এই পরিমাণের প্রায় USD 25,000 থেকে USD 35,000 সরাসরি গর্ভকালীন বাহকের কাছে যায়। বাকিটা ক্যারিয়ারের খরচ, IVF চিকিত্সা, আইনি, প্রশাসন এবং অন্যান্য কাউন্সেলিং ফি যা এজেন্সি এবং আইনজীবীদের দ্বারা সেট করা হয় তা কভার করতে ব্যবহৃত হয়।

রোগীরা অন্বেষণ করতে পারেন Medmonks এই চিকিৎসা সম্পর্কে আরও জানার জন্য।